Abaixo estão alistadas algumas das perguntas mais frequentes sobre aplicação de próteses de silicone nos seios, ou mamoplastia de aumento. Todas as respostas foram dadas pela Sociedade Brasileira de Cirurgia plástica. Em breve serão publicadas mais perguntas comuns sobre este assunto.

Para ver fotos, antes e depois, de pacientes que colocaram próteses de silicone nos seios clique aqui.

- COLOCAR PRÓTESES DE SILICONE DEIXA CICATRIZES?

Felizmente, esta cirurgia permite-nos colocas as cicatrizes bastante disfarçadas, o que é muito conveniente nos primeiros meses. Para melhor esclarecê-la sobre a evolução cicatricial, vamos relatar os diversos períodos pelos quais as cicatrizes infalivelmente passarão:
a- PERÍODO IMEDIATO: Vai até o 30ºdia e apresenta-se com aspecto pouco visível. Alguns casos apresentam uma discreta reação aos pontos ou ao curativo.

b- PERÍODO MEDIATO: Vai do 30º dia até o 12º mês. Neste período há o espessamento natural da cicatriz, bem como inicia-se uma mudança de cor, da mesma, passando para mais escuro (do vermelho para o marrom) que vai, aos poucos, clareando. Este período, o menos favorável da evolução cicatricial, é o que mais preocupa as pacientes. Como não podemos apressar o processo natural da cicatrização, recomendamos às pacientes que não se preocupem, pois, o período tardio se encarregará de diminuir os vestígios cicatriciais.

c- PERÍODO TARDIO: Vai do 12º ao 18º mês. Neste período, a cicatriz começa a tornar-se mais clara e menos consistente, atingindo, assim, o seu aspecto definitivo. Qualquer avaliação do resultado definitivo da cirurgia, no tocante à cicatriz, deverá ser feita após este período.


- ONDE SE LOCALIZAM AS CICATRIZES?

Alguns cirurgiões as situam no polo inferior da mama e no sulco formado entre a mama e o tórax. Outros, na área da aréola, e até mesmo na axila. Desde os primeiros dias pós-operatórios poderá ser usado um "decote bastante generoso", pois, as cicatrizes ficam bastante disfarçadas. Com o decorrer do tempo (vide item anterior), as cicatrizes vão ficando menos visíveis.

- OUVI DIZER QUE ALGUMAS PACIENTES FICAM COM CICATRIZES MUITO VIZÍVEIS

Certas pacientes apresentam tendência à cicatrização hipertrófica ou ao quelóide. Essa tendência, entretanto, poderá ser avaliada, até certo ponto, durante a consulta inicial, quando lhe são feitas uma série de perguntas sobre sua vida clínica pregressa, bem como a análise das características familiares, que muito nos ajudam quanto ao prognóstico das cicatrizes. Geralmente, pessoas de pele clara não tendem a esta complicação cicatricial; pessoas de pele morena têm maior predisposição ao quelóide ou à cicatriz hipertrófica. Isto entretanto, não é uma regra absoluta. A análise dos antecedentes, como já o dissemos, nos facilitará o prognóstico cicatricial, assim como a análise de eventuais cicatrizes prévias.

- EXISTE CORREÇÃO PARA AS CICATRIZES HIPERTRÓFICAS E QUELÓIDES?

Vários recursos clínicos e cirúrgicos nos permitem melhorar cicatrizes inestéticas, na época adequada. Não se deve confundir, entretanto, com a evolução natural do período mediato da cicatrização. Qualquer dúvida a respeito da sua evolução cicatricial deverá ser esclarecida com o seu cirurgião, que fará a avaliação do estado em que se encontra a cicatriz.

- COMO FICARÃO OS MEUS NOVOS SEIOS, EM RALAÇÃO AO TAMANHO E A CONSISTÊNCIA?

As mamas terão seu volume aumentado através da cirurgia, melhorando sua consistência e forma com a intervenção cirúrgica. Assim é que, neste caso, pode-se escolher o novo volume, pois dispõe-se de vários tamanhos de próteses de silicone a serem introduzidas. Deverá existir uma harmonia entre o volume das mamas e o tamanho do tórax, característica esta que deve ser preservada no planejamento da cirurgia. Deverão ser mantidas as proporções entre o volume da nova mama e o tamanho do tórax de cada paciente, a fim de se obter uma maior harmonia estética. A mama, assim operada, passará por vários períodos evolutivos:

a- PERÍODO IMEDIATO: Vai até o 30º dia. Neste Período, apesar das mamas se apresentarem com aspecto bastante melhorado, sua forma e volume ainda estão aquém do resultado planejado. Lembre-se desta observação: //NENHUMA MAMA SERÁ "PERFEITA" NO PÓS-OPERATÓRIO IMEDIATO//.

b- PERÍODO MEDIATO: Vai do 30º dia até o 3º mês - Neste período, a mama começa a apresentar uma evolução que tende à forma definitiva. São características deste período um maior ou menor grau de "incbaço" das mamas; além disso, o aspecto cicatricial encontra-se em plena fase de transição (ver item 1º). Apesar da euforia da maioria das pacientes, já neste período, costumamos dizer às mesmas que seu resultado ficará melhor ainda, pois, isto será a característica do período tardio.

c- PERÍODO TARDIO: Vai do 3º até o 18º mês. É o período em que a mama atinge seu aspecto definitivo (cicatriz, forma, consistência, volume, sensibilidade, etc.) É neste período que costumamos fotografar os casos operados, a fim de compará-los com o aspecto pré-operatório de cada paciente. Tem grande importância no resultado final, o grau de elasticidade da pele das mamas, bem como o volume da prótese introduzida. O equilíbrio entre ambos varia de caso para caso.Vai do 3º até o 18º mês.

É o período em que a mama atinge seu aspecto definitivo (cicatriz, forma, consistência, volume, sensibilidade, etc.) É neste período que costumamos fotografar os casos operados, a fim de compará-los com o aspecto pré-operatório de cada paciente. Tem grande importância no resultado final, o grau de elasticidade da pele das mamas, bem como o volume da prótese introduzida. O equilíbrio entre ambos varia de caso para caso.

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Excelente vídeo que mostra o passo a passo de uma Cirurgia de Redução de mamas pela técnica clássica de Ivo Pitanguy. Nele são revelados os detalhes da cirurgia desde as marcações feitas pelo Cirurgião, até os procedimentos cirúrgicos.

No final do você poderá ver as fotos com resultados mostrando como a paciente era antes e depois da cirurgia plástica. Para ver fotos mostrando como pacientes eram antes e depois de fazer redução de mamas clique aqui.

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São muitas as dúvidas e questionamentos dos pacientes sobre a realização de cirurgias plásticas. Um cuidado importante que deve ser observado pelo cirurgião antes da realização de qualquer intervenção cirúrgica é o de esclarecer o paciente, elucidando todas as suas dúvidas. “A orientação dada ao paciente é fundamental.

Tem como objetivo fazê-lo entender as limitações físicas que cada paciente possui na sua individualidade”, destaca o cirurgião plástico Ruben Penteado, diretor do Centro de Medicina Integrada, em São Paulo. A seguir, o médico, na reportagem do site SEGS, lista as principais dúvidas sobre cirurgia plástica que chegaram às suas mãos no ano de 2008:

- Os resultados de uma lipoaspiração são permanentes?

Ruben Penteado - Os resultados obtidos numa cirurgia de contorno corporal, como a lipoaspiração, podem ser permanentes, desde que o paciente mantenha o peso, seguindo uma dieta equilibrada e realizando atividades físicas regulares.


- Como saber qual a melhor cirurgia para o meu caso: a lipoaspiração ou a abdominoplastia?

Ruben Penteado - A resposta exata para esta pergunta só pode ser dada após um exame físico, onde o cirurgião pode constatar a qualidade da pele e se existe flacidez no local. A lipoaspiração será indicada se a pele apresentar uma boa qualidade, sem flacidez. Já a plástica de abdome ou abdominoplastia é indicada sempre que houver um excesso de pele associada à flacidez.

- Numa lipoaspiração, quantos litros de gordura posso retirar? Posso fazer várias lipoaspirações até atingir o peso ideal?

Ruben Penteado - A lipoaspiração é um procedimento médico para definir o contorno corporal e não é um método de emagrecimento. O Conselho Federal de Medicina definiu que pode ser retirado até 7% do peso corporal da paciente e todos devem seguir essa recomendação. Somente o cirurgião plástico pode avaliar a elasticidade da pele para perceber se podem ser realizadas mais intervenções. É muito importante respeitar o intervalo de seis meses a um ano entre cada procedimento.

- Fiz uma lipoaspiração e fiquei com fibroses. Como resolver este problema?

Ruben Penteado - As fibroses são uma espécie de cicatriz interna e para evitá-las é necessário que o profissional utilize cânulas mais delicadas, e no pós-operatório, o paciente deve usar a cinta modeladora e realizar a drenagem linfática com ultra-som. Há também a pré-disposição individual de cada paciente que pode interferir no resultado da cirurgia. Quando se inicia a formação da fibrose há medicamentos injetáveis, cremes e pomadas que irão atenuar e até inibir sua formação. Porém, uma vez instalada uma fibrose mais intensa é necessário uma nova lipoaspiração com cânulas especiais para esta finalidade, e não com a intenção de retirar a gordura, mas quebrar a fibrose e realizar um enxerto de gordura para regularizar a área acometida.

- Qualquer cirurgia plástica pode ser feita com anestesia local?

Ruben Penteado - Nem todas as cirurgias podem ser realizadas com anestesia local e esta nem sempre é a escolha mais segura. Em alguns casos, para se realizar uma cirurgia sob anestesia local, temos de utilizar uma quantidade de anestésico muito maior que a dose máxima de segurança, o que a transforma em um procedimento com mais riscos do que se fosse realizada com anestesia geral. Na realidade, uma mesma cirurgia pode ser realizada com vários tipos de anestesia sem perder a segurança. A escolha do tipo adequado deve ser feita pelo cirurgião e por um anestesiologista, de acordo com o procedimento, a área a ser operada, as condições clínicas do paciente e a própria experiência dos profissionais.


- Alguns cirurgiões indicam a colocação da prótese de silicone atrás do músculo dos seios e outros, não. Como saber qual a melhor opção?

Ruben Penteado - As próteses podem ser colocadas em duas posições: retroglandular, entre a glândula e o músculo peitoral; ou retromuscular, atrás do músculo peitoral. A mais utilizada é a primeira, que confere um resultado mais natural. Porém, o índice de contratura capsular é maior com essa técnica. Já na técnica retromuscular, a prótese fica envolvida por uma quantidade maior de tecidos, dando maior sustentação e as contraturas, quando acontecem, são menos evidentes. Para saber o que é melhor no seu caso, é preciso consultar um especialista.

- Quantos meses após o parto pode ser feita a lipoaspiração?

Ruben Penteado - Depois que a mulher dá a luz, deve ser respeitado um período de resguardo para que o corpo volte ao normal naturalmente. A pele retrai o excesso atingido durante a gestação e recupera suas propriedades normais. Quanto à gordura, sua distribuição corporal deve ser normalizada e em relação à musculatura abdominal, que se separa durante a gestação, é preciso esperar seu reposicionamento. Geralmente, esperamos um prazo de seis meses para ter condições de avaliar corretamente a paciente.

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Acabou de ser mãe pela primiera vez? Quer fazer cirurgia plástica para voltar a ter o corpo que tinha antes? Como explica a reportagem do blog Meu filho só quem já passou por uma gravidez sabe como é mais difícil voltar a ter o mesmo corpo.

Claro que, deixando de lado o metabolismo e a quantidade de peso adquirido, muitas mamães voltam à boa forma em seguida. Mas... têm aquelas que demoram mais, e aí, uma opção pode ser a cirurgia.

No caso da cirurgia de abdome, ou abdominoplastia a pele tem uma incrível elasticidade, que na gravidez é favorecida pela ação dos hormônios progesterona e lactogêneo-placentário. A mamãe que já passou por este tipo de Cirurgia plástica, no entanto, deve tomar cuidados redobrados com a hidratação da pele, que está mais sujeita a estrias.

-É imprescindível também usar protetor solar sobre as cicatrizes, pois há tendência à hiperpigmentação nesta fase. Quanto ao bebê, não é preciso se preocupar. Ele não sofre incômodo algum dentro de uma barriga que já passou por uma cirurgia plástica _ afirma Ruben Penteado, membro da Sociedade Brasileira de Cirurgia Plástica.

O procedimento para aumentar a mama, por meio da qual se coloca uma prótese de silicone, não há interferência na amamentação. Já na redução, há maior risco de haver dificuldade para amamentar.

-Essa cirurgia é mais invasiva, mas buscamos sempre empregar a melhor técnica, preservando a função das mamas _ diz Penteado.

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(EFE) - No Hospital Gregorio Marañón, em Madri, alguns médicos desenvolveram um novo procedimento cirurgico em mulheres operadas por câncer de mama, que reconstrói a mama através da aplicação de células-tronco adultas com gordura obtida de uma lipossucção realizada momentos antes na mesma paciente.

A paciente é anestesiada antes da lipoaspiração abdominal, um procedimento que causa muita dor, e "quando desperta pode ficar com sua família durante duas horas, que é o tempo necessário para extrair as células-tronco". "Nós, então, a sedamos novamente para a implantação da gordura, e meia hora depois, ela pode ir para sua casa", explica a médica Rosa Pérez Cano, chefe do serviço de cirurgia plástica e reparadora do hospital.

Ao todo, o processo pode durar entre quatro e cinco horas e não produz nenhuma cicatriz nova, já que as células-tronco são implantadas por meio de uma pequena seringa. O processo, pioneiro na Espanha em tratamento celular aplicado à cirurgia plástica, faz parte de um teste clínico europeu, do qual participam40 pacientes de Reino Unido, Itália, Bélgica e Espanha, que já passaram por cinco intervenções.

Inicialmente é feita uma lipoaspiração, durante a qual é feita a extração de células-tronco adultas que serão implantadas na paciente, com o objetivo de reconstruir a mama que sofreu uma cirurgia para a retirada do tumor e de gerar vasos sanguíneos novos que permitam irrigar a região afetada e fixar a gordura. "Costumamos fazer uma lipossucção abdominal ou das coxas, mas preferimos no abdômen porque há mais células-tronco", diz a médica. Uma máquina faz o processo de separação e purificação das células-tronco que serão implantadas.

"É uma intervenção muito simples e cômoda para a paciente", ressaltou Rosa Pérez Cano. Segundo ela, até agora o procedimento foi feito em cinco mulheres, com 48 anos de idade em média, que tinham superado previamente um câncer de mama sem gânglios e metástases. A técnica é aplicada nos casos em que a paciente perdeu apenas parte do seio durante a intervenção cirúrgica prévia, mas a médicase mostrou convencida de que mais adiante será possível "reconstruir completamente a mama com células próprias ou de outra pessoa, por meio de bancos de células".

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Especialistas alertam para o perigo das cirurgias de retirada de costelas para afinar a cintura.

(O DIA) - Tudo em excesso faz mal, e com a vaidade não é diferente. Devido a isto, algumas mulheres estão se submetendo à retirada de costelas para para diminuir a cintura, mas especialistas condenam fortemente a técnica, considerada perigosa para a saúde.

A mais recente adepta do procedimento foi a sobrinha da cantora Gretchen, Carol Miranda, que realizou a cirurgia dia 23, em São Paulo. Poucos médicos brasileiros fazem este tipo de remoção para valorizar as curvas. No México, como a cintura fina é uma marca das modelos e atrizes, a procura pela cirurgia é maior. A Sociedade Brasileira de Cirurgia Plástica não recomenda o procedimento.

O cirurgião plástico Antônio Américo dos Santos explica que as costelas servem para proteger os órgãos internos do corpo. “Em caso de acidente ou queda, a pessoa operada estará com a região torácica desprotegida e poderá sofrer danos graves nos órgãos, especialmente nos pulmões. Não vejo benefício nenhum neste tipo de cirurgia com finalidade estética”, critica.

O ortopedista João Matheus Guimarães discorda que haja maior risco de trauma para os órgãos, mas ainda assim desaprova o procedimento. “As costelas funcionam como uma grade, chamada de gradil costal. A retirada de uma ou duas faz com que as demais se rearrumem, não tornando vulnerável a parte interna do corpo. No entanto, a remoção deve ser feita apenas em casos graves, como deformidades”.

Para o cirurgião Marcos Badim, os resultados estéticos são pequenos e não justificam o risco. Ele ressalta que a cirurgia é muito agressiva, pois mexe com a estrutura óssea e com muitas terminações nervosas, podendo perfurar o abdômen e a pleura (membrana que envolve os pulmões). “No caso de uma cirurgia dessas, há pouca alteração visual para tanto sofrimento”, diz. Leia mais.

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